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Cholestérol : Un cardiologue répond au professeur Even - Le Vrai d'UFO's ;o)

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Cette actualité a été publiée le 25/02/2013 à 22h44 par jacques.

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Cholestérol : Un cardiologue répond au professeur Even

 

Le président de la Fédération française de cardiologie, Claude Le Feuvre, soutient que la molécule est bien liée à la sclérose des artères.

Professeur des universités et président de la Fédération française de cardiologie, Claude Le Feuvre est le responsable de l'unité d'hémodynamique et de cardiologie interventionnelle de la Pitié-Salpêtrière. Interview.

Dans ses campagnes de prévention de l'athérosclérose, la Fédération française de Cardiologie évoque assez peu le recours aux anticholestérols médicamenteux. Vous aussi, vous les jugez... inutiles ?

- Ah ! certainement pas ! Mais nous nous adressons au grand public, à l'ensemble de la collectivité. De ce fait, nous sommes surtout axés sur la prévention primaire, laquelle passe par un certain nombre de mesures aussi simples que bien connues, et à l'efficacité démontrée de façon irréfutable. Songez que les maladies cardio-vasculaires causent, en France, environ 400 décès par jour ! Il y a donc un urgent travail à faire, et à refaire, en matière d'hygiène de vie.

D'où notre slogan "Zéro, cinq, trente" : zéro cigarette, cinq fruits et légumes par jour, et trente minutes d'exercice physique quotidien. De telles préconisations, quand elles sont observées, procurent d'excellents résultats au niveau collectif, et c'est de ceci dont nous nous occupons. Quant au taux de cholestérol de chaque individu, il ne s'agit que de l'un des nombreux facteurs impliqués : obésité, pression artérielle, sédentarité, alimentation plus ou moins riche en graisses saturées, diabète, prédispositions génétiques, etc. - le tout constituant une sorte de "risque global individuel".

Alors, y a-t-il un quelconque intérêt préventif à faire baisser, avec un médicament, ce seul taux de cholestérol ?

- Ici, on ne se situe plus au niveau collectif, mais à celui du patient lui-même, avec toutes ses particularités, et c'est du ressort de son médecin personnel. Ce qui, malgré les critiques, me paraît pourtant bien établi, c'est que :

1) les patients ayant déjà connu des alertes ou des incidents coronariens présentent toujours un taux de cholestérol élevé ;

2) lorsqu'on diminue le taux de cholestérol de tels patients, on réduit aussi leur probabilité de rechute - ce qui semble bien corroborer un lien direct de causalité entre cholestérol et athérosclérose.

Pourtant, les Espagnols ont, en moyenne, le même taux de cholestérol que les Américains, et ils font deux fois moins d'accidents cardio-vasculaires...

- Oui, mais ils n'ont par ailleurs pas du tout le même mode de vie : peut-être que les Espagnols se dépensent physiquement davantage, par exemple. Sans compter le fait qu'ils consomment davantage de lipides insaturés, dont bien sûr la fameuse huile d'olive. Surtout, n'oublions pas les facteurs génétiques qui permettent à certaines populations de mieux métaboliser le "mauvais" cholestérol, donc d'en débarrasser l'organisme. D'une façon générale, on a observé depuis longtemps une sorte de gradient nord-sud - en l'occurrence favorable au Sud : il y a deux ou trois fois plus d'accidents cardiaques dans le Nord-Pas- de-Calais, par comparaison avec le Sud-Ouest.

On peut de même épingler toutes sortes de curiosités locales et anecdotiques- chez les Inuits mangeurs de graisse de phoque, chez les Japonais ou ailleurs -, avec des taux de morbidité cardio-vasculaire élevés et des taux de cholestérol bas, ou l'inverse.

Pour interpréter correctement de pareilles anomalies apparentes, trop de données nous manquent. On sait aussi qu'aux Etats-Unis, à taux de cholestérol égal, la fréquence des accidents cardiaques est en train de remonter notamment chez les femmes - en raison de l'épidémie d'obésité. Toutes ces choses sont trop complexes pour autoriser les caricatures.

La consommation d'aliments riches en cholestérol - comme le jaune d'oeuf - en augmente-t-elle le taux sanguin ?

- Ici encore, c'est une question de génétique : cela varie selon les individus, en fonction de leur aptitude à le métaboliser.

L'abaissement artificiel du taux de cholestérol chez tous les individus qui dépassent un certain seuil présente-t-il oui ou non un intérêt de santé publique ?

- On a le droit d'en discuter. Personnellement, je pense que ces médicaments devraient être réservés aux patients à risque avéré - en particulier ceux qui ont des antécédents cardiaques. Je parle bien sûr des statines - car les fibrates, l'autre grande famille des hypocholestérolémiants, sont considérés aujourd'hui comme n'ayant guère plus qu'un effet placebo.

En tout cas, ces médicaments devraient être épargnés à la grande majorité des patients qui dépassent les seuils officiels de cholestérol sanguin : mieux vaudrait leur prescrire un régime pauvre en graisses saturées, riche en fruits et légumes - et sans tabac bien sûr !

Selon le professeur Philippe Even, les études qui ont consacré les statines étaient toutes... truquées.

C'est un fait que beaucoup d'essais cliniques sont financés par l'industrie pharmaceutique. Mais ces études sont toujours analysées et synthétisées par des sociétés savantes, en principe indépendantes, et qui ne peuvent pas être toutes pourries...

 

Un article de Fabien Gruhier, publié par tempsreel.nouvelobs.com et relayé par SOS-planete

 

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Auteur : Fabien Gruhier

Source : tempsreel.nouvelobs.com

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